300 Kliniken droht Schließung

300 von insgesamt 2064 Kliniken in Deutschland seien in kritischer Lage und könnten nicht mehr über Jahre weitergeführt werden, sagte Studienautor Boris Augurzky vom Rheinisch-Westfälischen Institut für Wirtschaftsforschung bei der Vorstellung seiner Untersuchung auf dem Hauptstadtkongress Medizin und Gesundheit in Berlin. Als Gründe gab er steigende Löhne und Energiekosten sowie Strukturprobleme an. Für 15 Prozent der Häuser bestehe Insolvenzgefahr. Besonders betroffen seien kleine kommunale Kliniken.

Schlecht schneiden dem »Krankenhaus Rating Report 2012« zufolge Häuser mit geringerer Qualität und weniger zufriedenen Patienten ab. Am besten ist die Wirtschaftslage der Kliniken in Rheinland-Pfalz, dem Saarland, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen und Nordrhein-Westfalen. Im Mittelfeld liegen Bayern, Berlin, Brandenburg, Hamburg, Schleswig-Holstein und Mecklenburg-Vorpommern.

Auch künftig, so die Forscher, würden die Krankenhauskosten stärker steigen als die Erlöse. Kleine Häuser mit großem Angebot und wachsenden Ausgaben hätten immer weniger Zukunft. Die gesetzlichen Krankenkassen sehen die Lage nicht so dramatisch. »Wenn einzelne, unrentable Kliniken schließen, ist die Versorgung angesichts der hohen Krankenhausdichte insgesamt nicht in Gefahr, auch wenn es im Einzelfall etwa auf dem Land längere Wege bedeuten könnte«, sagte Verbandssprecherin Ann Marini. Die Krankenkassen hatten in der Vergangenheit ungerechtfertigt hohe Abrechnungen der Kliniken beklagt, das Vornehmen überflüssiger Operationen sowie den Abschluss von Chefarztverträgen, die eine hohe Zahl besonders teurer Eingriffe belohnt. Damit hatten sie sich den Zorn der Krankenhäuser zugezogen.

Am schwierigsten schätzt die Studie die Lage in Hessen, Baden-Württemberg und Niedersachsen/Bremen. Dort gebe es aber eine große Dichte an Kliniken. Die mit 18 Prozent höchste Insolvenzgefahr bestehe für Häuser in öffentlicher Trägerschaft. Das sind rund ein Viertel der Kliniken. Die anderen sind freigemeinnützig oder privat organisiert. Kritiker der schwarz-gelben Gesundheitspolitik mahnen seit langem den Trend zur Privatisierung an, dem eine größere Ausbeutung des Personals und die verstärkte Spezialisierung auf gewinnträchtige Eingriffe folgt. Zwischen 2010 und 2020 rechnen die Experten mit einem zahlenmäßigen Anstieg der im Krankenhaus behandelten Fälle um 13 Prozent, alterungsbedingt seien aber nur fünf Prozent. Der »Krankenhaus Rating Report 2012« basiert auf einer Stichprobe von knapp tausend Klinik-Jahresabschlüssen. Jährlich werden in den Krankenhäusern 18 Millionen Patienten behandelt.